Скарлатина

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, явлениями острого тонзиллита и обильной мелкоточечной экзантемой.

Источник инфекции — больные скарлатиной, ангиной, носители стрептококка.

Больной наиболее опасен для окружающих в первые дни болезни; его контагиозность прекращается чаще всего через 3 недели от начала болезни.

Пути передачи:

  • воздушно-капельный (при чихании, с поцелуями и т.п.);
  • контактно-бытовой (через загрязненные предметы обихода при совместном пользованием чашкой или посудой, игрушкой, полотенцем или просто подержавшись за ручку двери, которую до этого распахнул совершенно здоровый на вид носитель инфекции);
  • контактный - через любое повреждение на коже (ссадина, порез, операция).

Симптомы:

  • скарлатина обычно начинается с боли в горле, головной боли, сонливости, упадка сил, лихорадки 38 °С и выше и симптомами интоксикации (часто сопровождается однократной рвотой);
  • параллельно с подъемом температуры и развитием интоксикации, возникает ангина. Она часто обширная, т.к захватывает всё лимфоглоточное кольцо (нёбные миндалины, глоточная миндалина, язычная миндалина у корня языка, миндалины у евстахиевых труб). Гиперемия ротоглотки настолько выражена, и края её настолько чёткие, что ранее врачи назвали это состояние «симптом пылающего зева». Также, на воспалённых миндалинах возникают налёты различной интенсивности – от мелкоточечных, до глубоких распространённых;
  • регионарный лимфаденит – увеличение переднешейных лимфоузлов, которые при пальпации болезненны и уплотнены;
  • первые дни заболевания язык обложен густым белым налётом, но с 4 дня этот налёт начинает сходить и на его месте виднеется ярко-красная с малиновым оттенком поверхность языка с отчётливо выступающими сосочками. Такой броский цвет языка сохраняется на протяжении 2-3 недель и называется «симптомом малинового языка»;
  • период симптомов длится 3-7 дней. После чего перетекает в ярко выраженное заболевание;
  • к концу первых суток или началу вторых, на фоне лихорадки, интоксикации и ангины, начинает появляться сыпь, которая имеет особенности:
    • мелкоточечная сыпь, возникает сначала на лице, шее и верхних частях туловища, потом на сгибательных поверхностях конечностей, на боковых поверхностях груди и живота, а также на внутренних поверхностях бёдер,
    • в местах естественных сгибов (локтевые, паховые, подмышечные) сыпь образует скопления в виде тёмно-красных полос,
    • на лице сыпь «не трогает» только носогубный треугольник - он становится бледным («симптом Филатова»),
    • при надавливании на месте высыпания сыпь исчезает на время, но потом вновь появляется – «симптом ладони»,
    • на 4-7 день сыпь начинает бледнеть, не оставляя после себя никакой пигментации, но после неё происходит отшелушивание эпидермиса, особенно на пятках и ладонях (особенно выраженное на ладошках ребенка: кожа с них снимается как печатки), длится 2 недели,
    • сыпь может быть не только в виде мелких пятен, но и в виде мелких пузырьков (везикуло-папулёзная сыпь).

Болезнь может проходить в легкой, средней и тяжелой форме.

Длительность протекания скарлатины – до 3 недель.

Осложнения скарлатины:

  • лимфаденит (поражение лимфатических узлов),
  • гнойный отит (воспаление уха),
  • синусит,
  • мастоидит,
  • нефрит, гломерулонефрит,
  • артрит с миокардитом,
  • воспаление суставов — артрит, синовит,
  • пневмонии (воспаление легких),
  • осложнения инфекционно-аллергического генеза (проявляются в виде подъема температуры до 38°С и появлением сыпи различного характера на разгибательных поверхностях).

Диагностика скарлатины.

1. По клиническим данным при осмотре, на основании данных о контакте с больным скарлатиной, ангиной и выяснении жалоб:

  • острое начало, с лихорадкой и интоксикацией;
  • острый катаральный или катарально-гнойный тонзиллит;
  • характерная сыпь.

2. Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи и ЭКГ – как дополнительные методы, указывающие на степень компенсации;
  • бактериологический метод производится путём посева бактериального материала (мазок из зева/ сыворотка крови/ кровь);
  • определение нарастания титра антител с помощью ИФА (иммуноферментного анализа), который указывает на напряжённость иммунитета или на стадию заболевания (IgG-указывает на давность заболевания, IgM – говорит об остром течении процесса).

Лечение.

1. Проводят на дому со строгим постельным режимом, госпитализация - по клиническим и эпидемиологическим показаниям. 2. Этиотропное антибактериальная лечение в течение 5-7 дней. 3. Местное лечение заключается в применении антисептиков. К местному лечению также можно отнести полоскание горла раствором ромашки, фурацилина. 4. Противовосполительная и иммунотропная терапия. 5. Десенсебилизирующее лечение (противотоксическое действие). 6. Симптоматические средства, при наличии осложнений или сопутствующей утяжеляющей симптоматики – применение жаропонижающих, противокашлевых. 7. Обильное питье. 8. Соблюдение строгой диеты – пища должна быть жидкой, полужидкой или перетертой. Еда должна быть теплой – не гарячей и не холодной. А также нужно исключить все продукты-аллергены. 9. Витаминотерапия.

Прогноз скарлатины — при современных методах лечения благоприятный.

Профилактика:

  • ранняя изоляция больных (в отдельной комнате, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце; изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни);
  • дети, бывшие в контакте с больным и не болевшие ранее скарлатиной, допускаются в дошкольное учреждение или в начальные классы школы после семидневной изоляции на дому;
  • в квартире, где находится больной, проводят регулярную влажную уборку, проветривание помещений;
  • специфическая профилактика (вакцинация) не разработана.

При малейшем подозрении на скарлатину, следует вызвать врача и после постановки диагноза в точности соблюдать предписанные назначения!

773
...
загрузка...
Загрузка...