Рак молочной железы

rak-grudi2Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественная опухоль, которая возникает при раковом перерождении нормальных клеток молочной железы.

Причины и факторы риска:

  • пожилой возраст;
  • использование гормональных препаратов;
  • травмы молочных желез;
  • наличие в анамнезе случая рака молочной железы;
  • диагностированный РМЖ у кого-то из родственников;
  • воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака;
  • лишний вес;
  • раннее начало менструации и позднее — менопаузы;
  • отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • работа по графику с ночными сменами;
  • изменения в груди, трактуемые врачом как эпителиальная атипичная гиперплазия; фиброзно-кистозная мастопатия не считается предраковым состоянием, но атипические изменения в эпителии протоков молочной железы увеличивают риск развития рака;
  • в крови высокий уровень эстрогенов;
  • контакт с источниками радиации;
  • постоянное употребление жирной еды;
  • нарушения обменных и эндокринологических процессов – ожирение, болезни щитовидной железы.

Симптомы:

  • grudуплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине;
  • прозрачные или кровянистые выделения из сосков;
  • изменения размера или формы молочных желез;
  • изменения структуры кожи на груди;
  • втяжение соска;
  • шелушение, покраснение, воспаление кожи молочных желез, появление «апельсиновой корки»;
  • увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

Симптомы рака молочной железы по стадиям (система выделения стадий рака молочной железы разработана отечественными онкологами и по описанию соответствует международной классификации стадий рака молочной железы TNM):

I стадия.

Размер опухоли не более 2 см в диаметре. Отсутствуют регионарные метастазы, также нет прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку.

IIа стадия.

Размер опухоли – 2-5 см в диаметре, прорастания в ткани не происходит совсем или имеет место частичная спаянность с кожей. Метастазов нет. Основными симптомами рака молочной железы IIа стадии являются:

  • «симптом морщинистости» - появление неглубоких морщин на коже молочной железы при захвате в складку; морщины перпендикулярны складке,
  • «симптом площадки» - появление на коже молочной железы участка с пониженной эластичностью; этот участок кожи не расправляется после даже непродолжительного ущемления.

IIб стадия.

Размер опухоли – 2–5 см в диаметре. Наличие не более 2 метастазов на пораженной стороне груди. Возможны начальные проявления умбиликации.

III стадия.

Размер опухоли – более 5 см в диаметре. Прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку нет. Симптомы рака молочной железы III стадии:

  • симптом умбиликации – втянутая кожа над опухолью;
  • симптом «лимонной корки»;
  • отечность кожи, возможно втяжение соска.

Для этой стадии допускается наличие не более 2 метастазов.

IV стадия.

Опухоль распространяется, поражая всю молочную железу. Могут быть обширные изъязвления, метастазы.

Метастазы.

Поражение метастазами происходит через молочные ходы, по капиллярам и сосудам. При раке молочной железы метастазы распространяются в подмышечные, подлопаточные, под- и надключичные лимфатические узлы. Отдаленное метастазирование происходит в мягкие ткани, кожу. Метастазы могут поражать печень, легкие, яичники, а также тазовые и бедренные кости.

Диагностика:

  • rak-grudi1мануальное обследование груди;
  • маммография;
  • дуктография;
  • рентгенологическое исследование молочных желез;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
  • биопсия;
  • лабораторное исследование образца тканей из молочной железы;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение рака молочной железы.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

  1. Основной метод лечения рака хирургическое (лампэктомия - удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани; мастэктомия - молочная железа удаляется целиком и ближайшие к ней лимфатические узлы; если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу).
  2. Лучевая терапия (воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.
  3. Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.
  4. Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.
  5. Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма.
  6. Иммунотерапия. Поскольку в процессе химио- и лучевой терапии, а особенно при хирургическом вмешательстве иммунологический статус организма понижается, то иммунотерапия призвана повысить защитные силы организма. Для этого применяются различные иммуномодуляторы.

Прогноз:

  • При своевременном лечении I стадии рака молочной железы эффективность лечения достигает 96%,
  • на II стадии – 80- 90%.
  • Пациентки с III стадией рака молочной железы излечиваются в 60-80% случаев.

Осложнения:

  1. Лимфогенные метастазы появляются в регионарных лимфатических узлах: передних грудных, подмышечных, под- и надключичных, окологрудинных.
  2. Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в костях, легких, печени, почках.
  3. При раке молочной железы нередко встречаются так называемые латентные, или дремлющие метастазы, которые могут развиться через 7-10 лет (описано и через двадцать лет) после радикального удаления первичной опухоли.

Профилактика:

Основой профилактики рака молочной железы является:

  • самообследование женщинами молочных желез;
  • регулярные посещения маммолога, гинеколога и терапевта;
  • раз в год профилактическое обследование у маммолога и гинеколога;
  • УЗИ молочной железы и маммография.

Во время самообследования следует обращать внимание на:

  • форму соска;
  • появление «ямочек» на коже, при подъеме рук над головой;
  • изменение формы груди;
  • изменение структуры молочной железы на ощупь;
  • постоянные неприятные ощущения в одной из молочных желез;
  • появление кровянистых выделений из соска;
  • увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.
1310
...
загрузка...
Загрузка...