Парапроктит

Парапроктит – заболевание, характеризующееся острым воспалением околопрямокишечной жировой клетчатки. Парапроктит возникает вследствие воспаления анальных желез, из которых воспаление и распространяется на окружающую клетчатку.

Причины:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • травматические манипуляции в области анального канала;
  • наличие заболеваний заднего прохода (геморрой, анальные трещины, криптиты и пр.).

Предрасполагающие факторы:

  • ослабление общего иммунитета вследствие истощения, перенесенных ранее гриппа или ангины, а также по причине алкоголизма;
  • ослабление местного иммунитета;
  • частые запоры, поносы;
  • трещины в заднем проходе;
  • геморрой;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение.

Классификация парапроктита:

1. По этиологическому признаку:

  • банальный - вызывается смешанной микрофлорой, где в 98% в посевах присутствуют стафилококки и кишечная палочка;
  • специфический (туберкулез 1-2 %; актиномикоз 0,14%; сифилис);
  • посттравматический (хирургические операции, лечебные манипуляции, огнестрельные и бытовые ранения).

2. По активности воспалительного процесса:

  • острый;
  • рецидивирующий;
  • хронический (свищи прямой кишки).

3. 4 типа парапроктита, по местам, куда может распространиться инфекция:

  1. Подкожный – гнойный процесс располагается в жировой клетчатке под кожей рядом со сфинктером.
  2. Подслизистый – гнойный процесс расположен под слизистой толстой кишки и дальше не распространяется.
  3. Седалищно-прямокишечный – гнойный процесс в этом случае распространяется довольно далеко – в клетчатку седалищной области.
  4. Тазово-прямокишечный – процесс располагается наиболее глубоко, в тазовой клетчатке.

4. По расположению внутреннего отверстия свища:

  • передний,
  • задний,
  • боковой.

5. По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера:

  • интрасфинктерный (подкожно-подслизистый),
  • транссфинктерный,
  • экстрасфинктерный (I—IV степени сложности).

6. По расположению патологического процесса:

  • поверхностный,
  • глубокий.

7. В зависимости от особенностей анатомических признаков свищей:

  • Полные свищи.
  • Неполные свищи.
  • Наружные свищи.
  • Внутренние свищи.

8. В зависимости от степени сложности свища:

  • Простые.
  • Сложные.

Симптомы:

  • острая или тупая боль в прямой кишке, иногда в промежности или в тазу, сопровождающейся повышением температуры, боли, нарастающие при ходьбе, кашле;
  • инфильтрат и резкая болезненность в области ануса;
  • общая слабость, головная боль, озноб, лихорадка, ломота в суставах, мышцах;
  • может появиться асимметрия ягодиц;
  • вторичные признаки заболевания – задержка стула, тенезмы, дизурические расстройства, возникают болезненные позывы к дефекации, мочеиспускание также характеризуется болезненностью;
  • иногда развивается неврастения, импотенция.

Осложнения:

  • гнойное воспаление прямой кишки или влагалища;
  • прорыв гноя из таза в брюшную полость;
  • прорыв гноя через кожу;
  • формирование свища прямой кишки;
  • гнойное расплавление уретры;
  • прорыв гноя из одного клетчаточного пространства в другое;
  • прорыв гнойника (пельвиоректального) в просвет прямой кишки или влагалище;
  • прорыв гноя из полости абсцесса через кожу промежности (спонтанное вскрытие).

Диагностика - для диагностирования заболевания в случае возникновения характерных его проявлений, следует обратиться к проктологу:

  • жалобы пациента на наличие свища в области промежности, гнойного отделяемого из него;
  • клинические симптомы;
  • осмотр и пальцевое исследование прямой кишки;
  • для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам - у уролога;
  • ультросонография (УЗИ через датчик, введенный в прямую кишку);
  • зондирование свищевого хода;
  • фистулография;
  • ректороманоскопия;
  • ФКС;
  • сфинктерометрия;
  • биохимические, бактериологические, иммунологические исследования.

Лечение:

  • оперативное (вскрытие и дренирование гнойника). Выполняется экстренно, сразу после выявления заболевания. Поэтому пытаться лечить парапроктит народными методами категорически не рекомендуется.

После операции проводят:

  • перевязки,
  • антибиотики,
  • витамины,
  • средства, повышающие иммунитет.

Профилактика:

  • тщательная гигиена,
  • своевременное лечение проктологических заболеваний (геморрой, анальная трещина и др.),
  • лечение заболеваний, сопровождаемых зудом и раздражением кожи вокруг ануса (глистная инвазия, сахарный диабет, колит),
  • нормализация пищеварения с целью недопущения возникновения запоров и поносов,
  • избегание переохлаждений,
  • укрепление иммунитета,
  • не поднимать непосильные тяжести.
691
...
загрузка...
Загрузка...