Гирсутизм

girsutizm-volosy1Гирсутизм – избыточный рост волос у женщин в андрогензависимых зонах: над верхней губой, подбородке, на щеках (бакенбарды), ушных раковинах, спине, груди, в области сосков, внизу живота, на передней и внутренней поверхностях бедер, т.е. в зонах, где рост волос характерен для мужчин.

Причины:

1. Следствие повышенной выработки у женщин мужских половых гормонов – андрогенов или повышенной чувствительности волосяных луковиц к этим гормонам в результате:

  • синдрома поликистозных яичников (СПКЯ),
  • болезней надпочечников (Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)),
  • синдрома Кушинга,
  • гипотиреоза,
  • гипертекоза яичников,
  • пролактиномы,
  • опухолей, вырабатывающие мужские гормоны (опухоли надпочечников и яичников);

2. Применение некоторых лекарственных препаратов - Миноксидил, Циклоспорин, Кортикостероиды (Кортизол, Гидрокортизон и др.), Диазоксид, Стрептомицин, Интерферон, Ацетазоламид, Фенитоин, Гексахлорбензол, прогестины, анаболические препараты, андрогены.

3. Семейные факторы (семейный гирсутизм) - появление гирсутизма в определенных семьях (генетический гирсутизм) и определенных этнических группах. Так среди некоторых народов Средиземноморья и Кавказа гирсутизм встречается чаще. У североевропейских народов гирсутизм встречается реже. У азиатских женщин избыточный рост волос встречается редко.

4. Генетические и хромосомные аномалии.

5. Неизвестные (идиопатический гирсутизм, когда причин гирсутизма найти не удается, при этом наблюдается нормальный менструальный цикл, нормальные уровни мужских половых гормонов и нормальная репродуктивная функция).

Диагностика:

  • анамнез;
  • физикальное обследование;
  • определение тестостерона, ДГЭА-с, 17-ОП, ЛГ и ФСГ в сыворотке крови;
  • с симптомами гипотиреоза, пролактиномы или синдрома Кушинга также следует определить соответственно плазменный ТТТ, пролактин, суточную экскрецию кортизола.

Лечение:

  • при гирсутизме, являющимся следствием поликистоза яичников применяют оральные контрацептивы, спиронлактон (альдалактон), кломифен и др.;
  • при врожденной гиперплазии надпочечников назначается кортизол.

Какая бы терапия не была выбрана, пациент должен ожидать результатов не раньше, чем через 3-6 месяцев.

  • при идиопатическом, семейном гирсутизме - волосы можно удалить с помощью современных средств эпиляции
  • с помощью диеты можно эффективно снизить уровень андрогенов у тучных женщин, пациентам с ожирением рекомендуется диета с низким содержанием легкоусвояемых углеводов;
  • удаление опухолей яичников или надпочечников;
  • прекращение приёма лекарств, способствующих росту волос;
  • лечение синдрома Иценко—Кушинга, гипотиреоза или акромегалии.

Сбривание волос нежелательно, т.к. это приведёт к необходимости ежедневного бритья. Химические средства для эпиляции часто вызывают раздражение кожи, в дальнейшем также может понадобиться их ежедневное использование. Эпиляция при помощи воска обеспечивает более длительный эффект по сравнению с бритьём и химическими средствами. При умеренно выраженном гирсутизме эффективно обесцвечивание волос. Нежелательно выщипывание длинных волос, поскольку это часто приводит к образованию рубцов. Радикальная дополнительная мера — электролизис, вызывающий разрушение волосяных луковиц (недостатки — высокая стоимость, болезненность и большая продолжительность процедуры).

Наилучшие отдалённые результаты даёт сочетание гормональных и дополнительных методов лечения гирсутизма.

Прогноз.

Для заметного уменьшения избыточного роста волос может потребоваться 6—12 месяцев лечения. При длительном лечении гирсутизма прогноз в отношении прекращения роста новых волос хороший, а в отношении устранения уже имеющихся — сомнительный.

1548
...
загрузка...
Загрузка...