Гипотиреоз

gipotireozГипотиреоз – это заболевание, характеризующееся снижением выработки гормонов щитовидной железы.

Классификация:

1. Первичный (тиреогенный) гипотиреоз обусловлен патологией самой щитовидной железы, вследствие которой снижается продукция гормонов:

  • врожденный - при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы в этом случае гормонов щитовидной железы нет совсем, или недоразвитая железа производит их недостаточно;
  • приобретенный - после операции по удалению щитовидной железы, при воздействии радиации из окружающей среды или при лучевом облучении органов шеи, лечении препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов.

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:

1. Латентный (субклинический) - повышенный уровень ТТГ при нормальном Т4.

2. Манифестный - гиперсекреция ТТГ, при сниженном уровне Т4, клинические проявления.

3. Компенсированный.

4. Декомпенсированный.

5. Тяжелого течения (осложненный).

2. Вторичный (гипофизарный) гипотиреоз связан с нарушением работы гипофиза или гипоталамуса, регулирующих выработку тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы).

3. Третичный (гипоталамический).

4. Тканевый (транспортный, периферический).

5. Идиопатический - генез гипотиреоза остается неясным.

Причины:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • врожденная гипоплазия (уменьшение) и аплазия щитовидной железы;
  • наследственно обусловленные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов;
  • перенесенная операция на щитовидной железе — струмэктомия;
  • лечение токсического зоба радиоактивным йодом и ионизирующее облучение щитовидной железы (пострадиационный гипотиреоз);
  • недостаточное поступление йода в организм с пищей (эндемический зоб и кретинизм);
  • воздействие некоторых лекарств;
  • опухоли, острые и хронические инфекции щитовидной железы (тиреоидит, абсцесс, туберкулез, актиномикоз и др.).

Вторичный гипотиреоз может возникать при воспалении, опухоли, кровоизлиянии, некрозе или травме гипофиза и/или гипоталамуса, а также при удалении гипофиза (хирургическая и лучевая гипофизэктомия) — с недостаточным выделением тиреотропного гормона гипофизом или тиреолиберина гипоталамусом.

Симптомы:

  • вялость, сонливость;
  • ухудшение памяти, внимания, мыслительной деятельности;
  • непереносимость холода и жары;
  • сухость кожи, выпадение волос;
  • отечность;
  • лицо одутловато, бледно-желтушного оттенка, взгляд отчужден, мимика бедна (маскообразное лицо);
  • апатичность, заторможенность;
  • полинейропатия;
  • замедление речи; иногда кажется, что у больного что-то во рту (язык заплетается);
  • отечность языка, на котором можно увидеть отпечатки зубов;
  • отечность слизистой евстахиевой трубы может проявиться некоторым снижением слуха.
  • прибавка в весе;
  • запоры;
  • у женщин — нарушение менструаций, у мужчин — снижение потенции и сексуального влечения;
  • одышка и боль в районе сердца, гипотония и брадикардия (уменьшение частоты сокращений сердца);
  • запоры, дискинезия желчевыводящих путей, увеличение печени;
  • признаки прогрессирующей анемии.

Осложнения:

  • гипотиреоидная кома, которая может быть спровоцирована охлаждением, травмой, инфарктом миокарда, острыми инфекционными и другими заболеваниями,
  • кретинизм,
  • сердечная недостаточность,
  • выпот в серозные полости,
  • вторичная аденома гипофиза.

Диагностика - проводится врачом-эндокринологом на основании жалоб и осмотра пациента, а также данных исследований:

  • исследование крови на гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) и тиреотропный гормон — при гипотиреозе отмечается пониженное содержание гормонов щитовидной железы в крови, уровень тиреотропного гормона может быть как повышен, так и понижен;
  • исследования уровня аутоантител к тканям и клеткам щитовидной железы для исключения тиреоидита;
  • биохимический анализ крови — при гипотиреозе отмечается повышение уровня холестерина и других липидов;
  • для определения размеров и структуры щитовидной железы показано выполнение УЗИ;
  • в ряде случаев может потребоваться проведение сцинтиграфии щитовидной железы или пункционной тонкоигольной биопсии.

Лечение:

  • заместительная терапия гормонами щитовидной железы,
  • йодсодержащие препараты,
  • употребление морепродуктов, йодированной соли.

Профилактика:

  • соблюдение рациона питания, обеспечивающего достаточное поступление йода в организм,
  • своевременное лечение заболеваний щитовидной железы.
716
...
загрузка...
Загрузка...