Геморрой

Геморрой – самое распространенное заболевание прямой кишки, характеризующееся воспалением, тромбозом и патологическим расширением геморроидальных вен.

Распространенность данного заболевания чрезвычайно высока, и на сегодняшний день составляет 115-120 больных на каждые 1000 человек взрослого населения. А среди всех колопроктологических заболеваний на геморрой припадает 35-40% всех случаев. Геморроем страдают мужчины, женщины и даже дети.

Причины:

  1. Сосудистый фактор. Из за усиленного притока артериальной крови и уменьшения ее оттока по венам, появляется застой. Вены прямой кишки воспаляются и провисают в просвет кишки в виде геморроидальных узлов.
  2. Механический фактор. Под действием неблагоприятных факторов и с увеличением размеров геморроидальных узлов их положение меняется и они "сползают" вниз.

Предрасполагающие факторы:

  • сидячий образ жизни,
  • длительное пребывание за рулем,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • беременность,
  • злоупотребление алкоголем,
  • роды,
  • наследственный фактор,
  • запоры,
  • малоподвижный образ жизни,
  • острая и пряная пища, вызывающая раздражение в анальной области.

Классификация:

  1. При увеличении внутренних узлов говорят о внутреннем геморрое.
  2. При увеличении наружных узлов – о наружном.
  3. Чаще всего происходит увеличение и наружных, и внутренних узлов, такой геморрой называется комбинированным.

Симптомы:

  • в области заднего прохода и внутри него ощущаются болезненные образования, обычно это сопровождается покраснением участков кожи вокруг них;
  • выделение крови из прямой кишки после дефекации;
  • прожилки крови в кале;
  • выпадение геморроидальных узлов из анального канала, на последних стадиях - при малейшей физической нагрузке, кашле или чихании;
  • боль и раздражение в области ануса, чувство дискомфорта, жжение и зуд в анусе после дефекации.

1. Острое течение подразделяются на 3 стадии:

1-я стадия геморроя характеризуется тромбозом геморроидальных узлов без их воспаления.

2-я стадия характеризуется присоединением воспаления.

3-я стадия характеризуется воспалением окружающих тканей.

2. Хроническое течение подразделяют на 4 стадии геморроя:

1-я стадия характеризуется выделением алой крови во время дефекации, без выпадения геморроидальных узлов.

2-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, которые впоследствии самостоятельно вправляются.

3-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, с необходимостью их ручного вправления в анальный канал.

4-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, без возможности их обратного вправления.

Диагностика:

  1. Опрос пациента.
  2. Осмотр.
  3. Пальцевое исследование выполняется всем пациентам и является основным методом диагностики геморроя и других проктологических заболеваний.
  4. Ректороманоскопия - наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Выполняется при помощи ректороманоскопа.
  5. Аноскопия - исследование анального канала и нижнего отдела прямой кишки при помощи аноскопа (ректального зеркала).
  6. Колоноскопия - эндоскопическое исследование толстой кишки.
  7. Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки.
  8. Копрограмма - анализ кала на качественный состав, т.е. на посторонние включения, остатки непереваренной пищи и слизь.
  9. Анализ кала на скрытую кровь.
  10. Анализ крови проводится, чтобы определить наличие или отсутствие анемии (снижение уровня гемоглобина в крови при геморрое обусловлено хроническими кровотечениями).

Профилактика геморроя:

  • Если у Вас работа, связанная с долгим сидением, каждый час нужно ходить по 10-15 минут, совершать активные движения.
  • Водителям не находиться за рулем более трёх часов, по возможности нужно выходить из машины, делать разминку.
  • Заменить мягкие кресла в доме и в офисе на жёсткие.
  • Употреблять пищу не вызывающую запоров, (первые блюда, каши) а также избегать долгого натуживания, так как это часто приводит к выпадению узлов и кровотечению.
  • Употреблять пищу не вызывающую диареи, так как частый жидкий стул приводит к раздражению анальной области. Контролируйте потребление соли.
  • Уменьшение потребления алкоголя, пряной, острой пищи.
  • Подмывание холодной водой после дефекации.
  • Беременным рекомендуется выполнение гимнастики, ежедневные прогулки пешком.
  • Выбирайте туалетную бумагу хорошего качества и помягче.
  • Не поднимайте тяжестей.

Лечение:

  1. Консервативная терапия (общие и местные обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, применение мазевых аппликаций, очистительных клизм, также применяются флеботонические препараты, при болевом синдроме применяются анальгетики).
  2. Склеротерапия - введение склерозирующего вещества (1,5-2 мл) в геморроидальный узел, вызывающего склеивание и уплощение сосудов.
  3. Лигирование латексными кольцами - метод используется для лечения внутренних геморроидальных узлов, на основание которых накидывается латексное кольцо, что вызывает нарушение их питания. Узлы вместе с кольцами отторгаются на 7-10 сутки. Иногда требуется проведение нескольких сеансов с интервалом 14-16 дней.
  4. Фотокоагуляция - к геморроидальному узлу подводят световод до контакта с ним. Тепловая энергия воздействует на него, вызывая запустевание и склеивание сосудов.
  5. Криотерапия - геморроидальный узел подвергается замораживанию в течение 2-3 минут, после оттаивания происходит отмирание и на месте воздействия образуется рана. Данное воздействие чаще всего проводится под местной анестезией.
  6. Хирургическое лечение геморроя чаще всего используется при 3-й и 4-й стадии заболевания (производится иссечение геморроидальных узлов).

При лечение геморроя следует позаботиться о соблюдении таких профилактических мер:

  • Личная гигиена после дефекации — нужна не только мягкая многослойная туалетная бумага, но и подмывания после каждой дефекации. Полезны при геморрое и теплые ванночки.
  • Нормализация стула. Запор провоцируют развитие анальных трещин и развитие геморроя. Диарея приводит к тому, что во время поноса микрофлора кишки повреждается и в стенки кишечника попадает инфекция. Поход в туалет должен быть ежедневным желательно в утренние часы с 6 до 9 часов утра.
  • Необходимо стараться не тужиться во время дефекаций — чрезмерное напряжение мышц ведет к возникновению трещин и кровотечений.
  • Надо избегать переохлаждений, которые вызывают нарушения кровообращения прямой кишки, а это может вызвать развитие острого геморроя или обострение уже имеющегося.
  • Физическая активность - также хорошая профилактическая мера против развития геморроя. Тем, кто много времени проводит сидя, рекомендуется почаще делать перерывы и не пренебрегать физическими упражнениями.
  • Стараться избегать поднятия тяжести.
  • Больным геморроем нужно постоянно помнить о диете. Острая пища и алкоголь усиливают кровоток в области ануса, а это может вызвать сильное кровотечение.
  • Можно выполнять специальную гимнастику или же посещать специальные группы в фитнесс-центрах.

Осложнения:

1) Местные осложнения геморроя:

  • острый тромбоз геморроидальных вен с развитием воспаления (проявляется резкой нарастающей болью в заднем проходе, усиливающейся при ходьбе; практически всегда воспаленные тромбированные узлы выстоят наружу из анального отверстия, имеют фиолетовый цвет, резко напряжены и болезненны);
  • кровотечение из узла, субъективно вызывая у больного большое облегчение симптомов, но, если не принять мер по борьбе с инфекцией, вероятность последующего проктита и парапроктита велика;
  • трещина заднего прохода (образуются после прохождения объемного кала, сразу инфицируются и длительно не заживают из-за повторных микротравм при дефекации; трещина поддерживает и провоцирует воспаление узлов при геморрое, являясь источником распространения инфекции);
  • парапроктит - гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку, прямое следствие запущенного воспалительного процесса. Если его не остановить вовремя, внутри прямой кишки начинаются гнойные процессы, в ходе которых ткани попросту разрушаются.

2) Общие осложнения геморроя:

  • анемия. Одним из вариантов течения геморроя являются постоянные незначительные кровопотери при дефекации без острых признаков воспаления и тромбоза узлов. Кровь может вытекать струйками или каплями после дефекации. Это приводит к развитию железодефицитной анемии у пациентов.

Обращайтесь к проктологу своевременно для выявления геморроя или возникших его осложнений на ранних стадиях. Это снизит риск прогрессирования геморроя и облегчит лечение уже развившихся осложнений!

791
...
загрузка...
Загрузка...