Эндометриоз

menstruaciya-gigienaЭндометриоз - это гинекологическое заболевание, сопровождающееся разрастанием ткани, аналогичной по строению со слизистой оболочкой матки - эндометрием.

Суть эндометриоза в том, что клетки слизистой оболочки матки вместо того, чтобы находиться там, где им положено, начинают мигрировать по организму. Очаги клеток, сходных эндометрию, появляются в маточных трубах, яичниках, в любых других органах женской репродуктивной системы – такие разрастания называются генитальным эндометриозом. Кроме половой системы, клетки эндометрия могут появиться в кишечнике, пупке, легких, даже в глазах – так называемый экстрагенитальный эндометриоз. Особенность болезни в том , что находясь далеко от матки, клетки эндометрия сохраняют свои свойства: во время каждой менструации из них начинает сочиться кровь. Очаги эндометриоза, полость которых вначале заполнена сукровицей, имеют округлую, овальную или неправильную форму. В случаях, когда кровь не находит выхода, она начинает накапливаться, превращая очаг в полость с разлагающимся содержимым, причем с каждой менструацией скопления становятся всё больше и больше, вызывая сильные боли. Эндометриоидные образования либо состоят из множества маленьких кистозных полостей, либо приобретают характер большой кисты (например, эндометриoидная киста яичника).

Виды эндометриоза:

1. Эндометриоз половых органов (генитальный) - это 95% всех случаев заболевания, характеризующихся поражением половых органов женщины. Генитальный эндометриоз может быть:

  • наружным - эндометриоидные очаги могут располагаться на яичниках, в области тазовой брюшины, на шейке матки, на слизистой стенки влагалища, на маточных трубах,
  • внутренним (аденомиоз) - эндометриоидные очаги располагаются в толще стенок матки. При этом матка увеличивается в размерах (как при 5-6 неделях беременности) и приобретает округлую, шаровидную форму.

2. Эндометриоз неполовых органов (экстрагенитальный) - диагностируется у 5% женщин, больных эндометриозом и проявляется возникновением эндометриоидных очагов в органах, не имеющих отношения к репродуктивной системе (поражения легких, толстого кишечника, печени, мочевого пузыря, и наиболее часто, послеоперационных рубцов и пупка).

3. Сочетанная форма эндометриоза: сочетание генитальной и экстрагенитальной форм эндометриоза.

Степени эндометриоза в зависимости от распространения и глубины поражения тканей:

  1. При первой степени обнаруживаются единичные поверхностные очаги.
  2. Вторая степень имеет несколько относительно глубоких очагов.
  3. Третья степень характеризуется множеством глубоких очагов эндометриоза, в яичниках возможно появление эндометриоидных кист, в брюшине образуются тонкие спайки.
  4. Четвертая степень – крайне тяжелая, с большим количеством глубоких очагов поражения, крупными двусторонними кистами яичников, плотными сращениями органов.

Распространенность.

Эндометриоз поражает женщин преимущественно репродуктивного возраста в период 25-30 лет, реже – в период постменопаузы. Заболевание более распространено среди женщин белой расы, нежели негроидной и монголоидной рас. Точные причины заболевания не известны.

Причины:

  1. гормональные нарушения,
  2. заболевания щитовидной железы,
  3. осложненные роды,
  4. аборты,
  5. частые внутриматочные манипуляции (в т.ч. диагностические и лечебные),
  6. операции со вскрытием полости матки (в том числе кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки),
  7. инфицирование половой системы,
  8. воспалительные заболевания половых органов,
  9. перенесенные инфекционные заболевания,
  10. нарушения менструального цикла,
  11. наследственная (генетическая) предрасположенность,
  12. избыточный вес,
  13. злоупотребление алкоголем, кофеином, курение,
  14. влияние экологии,
  15. дефицит железа в организме,
  16. ношение внутриматочной спирали,
  17. нарушение иммунитета,
  18. нарушение функции печени и т.д.

Симптомы.

В зависимости от особенностей организма женщины и стадии эндометриоза симптомы заболевания различны. Болезнь может длительно бессимптомно прогрессировать, и в итоге привести к бесплодию. И все же частыми симптомами эндометриоза являются:

  • боли внизу живота, в области матки и яичников во время менструации;
  • тянущие боли внизу живота, поясницы, промежности, отдающие в копчик;
  • болезненный половой акт;
  • темные кровавые выделения из половых органов, не связанные с менструацией;
  • удлинение менструальных кровотечений;
  • очень болезненные менструации;
  • выделения или кровотечения из прямой кишки во время менструации;
  • окрашивание мочи в розовый цвет;
  • появление крови при кашле;
  • бесплодие;
  • могут быть головные боли и головокружения;
  • симптомы интоксикации - возникают наряду с выраженным болевым синдромом: слабость, рвота, тошнота, повышение температуры, озноб, в анализах крови наблюдается повышение лейкоцитов, СОЭ;
  • другие специфические симптомы, характерные для редких форм эндометриоза:
    • при эндометриозе кишечника - усиленная перистальтика кишечника, возможны боли при дефекации;
    • при эндометриозе мочевого пузыря - учащенное, болезненное мочеиспускание

(при выраженной форме - может быть кровь в моче);

    • при эндометриозе легких - кровохарканье во время менструаций.

Болевой синдром развивается не быстро, при этом усиливается в первые дни менструального цикла, когда отторгается слизистая матки. К концу менструации болевой синдром значительно ослабевает или совсем исчезает.

В запущенных случаях в связи с систематическими обильными кровопотерями:

  • развивается анемия,
  • нарастает слабость,
  • появляется бледность и желтушность кожных покровов, слизистых оболочек,
  • повышается утомляемость.

Диагностика.

Часто на первых порах болезнь вообще никак себя не проявляет, и женщина узнает о ней случайно во время профилактического осмотра у гинеколога или обращения к врачу по причине бесплодия.

Способы диагностики:

  • сбор анамнеза,
  • гинекологический осмотр,
  • различные анализы крови,
  • УЗИ с использованием трансвагинального датчика,
  • кольпоскопия или гистероскопия,
  • гистеросальпингография – метод с использованием контрастного вещества, позволяющий оценить степень распространения аденомиоза и проходимость маточных труб (особенно это важно при наличии бесплодия),
  • группа рентгенологических исследований (метод спиральной компьютерной томографии),
  • магнитный резонанс,
  • лапароскопическая диагностика эндометриоза маточных труб, яичников, брюшины,
  • обнаружение маркера, присущего эндометриозным клеткам.

Лечение:

1. Консервативное - длительная гормональная терапия, используют противовоспалительные препараты, спазмолитики, ферментные препараты, седативные средства, витаминотерапия. При эндометриозе 1-2 степени с помощью гормональных лекарств врачи моделируют у женщины полное отсутствие менструации, в результате чего очаги эндометриоза могут атрофироваться сами по себе. Такой курс лечения занимает несколько месяцев. Однако при подавлении функции яичников гормональными препаратами возможны многочисленные побочные эффекты. Кроме того, по окончании приема препаратов эндометриоз может развиваться заново, с новой силой. Поэтому хирургические методы лечения признаны более эффективными.

2. Хирургическое (с помощью специального набора инструментов и энергий (лазеры, ультразвук, электро- и аргонусиленная коагуляция, биоклеи), позволяющее с минимальной травматичностью произвести практически радикальную операцию), показано при:

  • при ретроцервикальном эндометриозе;
  • при наличии эндометриоидной кисты яичника и осложнениях, приводящих к пельвиоперитониту;
  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при сочетании аденомиоза, миомы и маточных кровотечений;
  • при онкологической настороженности - вероятной опухоли яичников;
  • при нарушении функции соседних органов.

Хирургически очаги эндометриоза устраняются с помощью лапароскопии: делается несколько маленьких локальных разрезов (проколов) вместо одного большого и через эти разрезы лазером или электрокоагуляцией разрушают пораженные ткани. Лапароскопия позволяет избежать полостной операции, что значительно уменьшает дискомфорт и болезненность в послеоперационный период, сводит к минимуму риск развития осложнений после операции, а рубцы от разрезов получаются практически незаметными (обычно 0,5-1,5 см).

3. Комбинированные методы.

4. Дополнение к основному лечению:

  • иглорефлексотерапия (2-4 курса иглоукалывания, примерно по 10-12 сеансов на каждый);
  • гирудотерапия - лечение медицинскими пиявками;
  • физиотерапия: радоновые ванны, магнитотерапия, электрофорез с йодом и цинком;
  • полноценное питание (около 50% рациона - фрукты и овощи, потребление кофе, чая и газированных напитков лучше ограничить);
  • активный образ жизни;
  • от использования тампонов при эндометриозе лучше отказаться (тампоны могут препятствовать естественному оттоку крови, усугубляя боли во время менструации и провоцируя заброс крови с клетками эндометрия в маточные трубы);
  • фитотерапия - это сдерживающие кровотечение средства, всевозможные настои (хвоща полевого, полыни, заячьей капусты, семян сельдерея, крапива, зверобой, подорожник, боровая матка и др. Настойку из трав заваривают, процеживают и принимают по 3-4 раза в день за 30 минут до еды), чаи (из душицы, цветов пижмы, тысячелистника). Очень полезна всевозможная зелень - петрушка, шпинат, листья одуванчика, капуста брокколи, настои ячменя и овсяной соломы.

Осложнения:

  • бесплодие - возникает приблизительно в 25-40 % случаев от общего числа женщин, страдающих эндометриозом;

основные причины, не позволяющие женщине зачать ребенка при эндометриозе:

      • образование спаек малого таза и непроходимость маточных труб,
      • нарушение процесса созревания и выхода яйцеклетки (овуляция),
      • неполноценность эндометрия;
  • развитие постгеморрагической анемии вследствие хронической кровопотери во время меструаций;
  • развитие спаечных процессов в малом тазу и брюшной полости;
  • образование эндометриоидных кист яичников;
  • неврологические нарушения при сдавливании нервных стволов;
  • самое грозное осложнение эндометриоза - перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Профилактика:

  • необходимо раз в полгода посещать гинеколога (девушкам и женщинам любого возраста);
  • своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не переохлаждаться;
  • борьба с повышенной массой тела;
  • половое воздержание в дни менструаций;
  • выбор гормональной контрацепции как основного метода предохранения от нежелательной беременности, отказ от абортов;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • заниматься спортом.

Особое внимание профилактике эндометриоза следует уделять:

  • женщинам возраста 25-45 лет,
  • лицам с нарушенным обменом веществ (прежде всего с повышенным весом, ожирением),
  • использующим внутриматочные средства контрацепции, а также имеющим повышенный уровень гормонов-эстрогенов.

Соблюдение всех рекомендованных методов профилактики этой болезни - поможет оставаться здоровыми!

1031
...
загрузка...
Загрузка...